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眼底病就诊须知

时间:2020-05-25    来源:爱尔眼科
1. 就诊流程 
  1) 挂号 
  2) 视力检查:因为眼睛的主要功能是视觉,作为眼的功能——视力是患者就诊时眼科医生首先必须了解的,因此眼科就诊时首先常规检查患者视力。但往往一些视力很好或很差的患者厌烦视力检查。其实,视力好并不能说没有眼病,视力不好医生也应了解解视力损失的程度,哪怕只能看到手指、甚至只有光感,都是视力,都是医生评价患者眼病严重程度的指标。 
  3) 眼压检查:眼压反映了眼内容物对眼球壁的支撑力,只有在适当的支撑力条件下,眼球才能维持正常的形态和功能。正常眼压为10-21mmHg,在一定范围内的眼内波动不会对患者产生影响,但长时间的眼压过高或过低,就会引起眼痛,甚至影响视功能。因此,眼压检查也是眼科的常规检查。 
  4) 医生问诊 
  5) 眼底镜检查 
  6) 眼的形态与功能检查 
  7) 做出诊断 
  8) 提供治疗计划 
2. 常规眼底检查 
  1)、眼底镜检查 
  2)、眼的形态与功能检查
        A 眼底血管造影检查
        B 眼底OCT检查
        C 视觉电生理检查
        DB型超声检查
        E 视野检查
患者须知 
  1、药物治疗须知:皮质类固醇激素(如注射用甲基强的松龙、地塞米松,口服的强的松等)是治疗眼底病的常用药物,它有良的抗炎与抗免疫作用,对眼底的一些炎症性疾病,如视神经炎、葡萄膜炎等有良好的疗效,但在皮质类固醇激素治疗时,要求皮质类固醇激素的用药量大,用药的时间长,长期使用后只能逐渐减量而不能骤然停药。该药有明显的副作用,可引起眼压升高甚至激素性青光眼;可引起血压、血糖增高,使原有的高血压、糖尿病加重;可产生消化道出血及溃疡;引起骨质疏松、严重者甚至造成股骨头坏死等严重的并发症。除医师用药时的仔细斟酌,权衡利弊外,患者对用药的副作用应该有清楚的认识,应该积极配合治疗,按医嘱用药,不能随意增加或减少用药,不能随意停药,按医嘱及时复诊,出现问题及时向医师反馈,必要时内科会诊,避免因皮质类固醇激素产生的副作用。 
  2、术前须知:眼底病的手术治疗,主要是针对玻璃体混浊或积血进行玻璃体切割术;对裂孔性或牵引性视网膜脱离进行巩膜外垫压或玻璃体切割视网膜复位术;对黄斑区玻璃体视网膜交界面疾病如黄斑前膜、玻璃体黄斑牵引、黄斑裂孔进行玻璃体切割、黄斑区内界膜撕除术;对眼内异物进行的玻璃体切割眼内异物取出术。术中根据情况进行眼内注药、激光或冷冻治疗、眼内气体或硅油填充等。在术前,眼底病医生会向患者及其亲属说明患者眼病的诊断、手术的目的、拟行的手术方法、术前术中术后的注意事项等,患者及其家属应仔细聆听,有什么疑问可向医生提出,明白无误并同意手术后,在手术的知情同意书签字。当患者签字同意手术后,应该以一个平和的心态等待医生安排手术;要相信每一位医师都期望患者能获得令人满意的手术效果,但也要理解手术并不能整旧如新,不可能100%达到预期目的;不要过于患得患失,避免焦虑,保持足够的睡眠及良好的精神状态;按医嘱做好术前检查及准备。 
  3、术后须知: 完整眼底病手术后,医生往往根据患者眼病的具体情况以及术中是否使用气体或硅油,向患者提出平时的体位要求,如是否俯卧位、侧卧位等。尽管每天的固定卧位、特别是俯卧位使人非常不舒服,但这种体位的配合对视网膜脱离的患者是非常必要的,如果缺乏这种配合或完全不遵医嘱,可能严重影响手术效果。住院期间,医生将会在查房时给患者做术眼的检查,根据术后检查的情况,告知患者患眼术后的情况,及时处理术后出现的各种问题。玻璃体视网膜手术后的患者容易出现眼压的变化,长期过高或过低的眼压当然对眼的结构与功能都有影响。如眼压异常增高,医师会采取滴眼药水、口服或静滴降眼压药物、前房穿刺、甚至穿刺释放部分充填的气体或硅油进行降眼压;如检查时眼压过低,则会分析引起眼压低的原因,是否为切口渗漏?有无脉络膜脱离? 根据情况给予眼睛加压包扎,或行切口的加固缝合,或适当用药治疗。患者要保持良好的心态,积极配合医生的治疗。如有什么问题,尽可向医生提出,以便及时有效地处理。患者出院后,要严格遵循医嘱用药、继续保持要求的体位,按医嘱复诊,如有什么不适或病情变化,随时来医院就诊。一般来说,眼内填充的普通气体术后几天后即可完全吸收,但专用的惰性气体吸收时间较长约一月以上。气体在眼内影响视力是正常现象,不必紧张。行硅油填充的眼,如果不出现高眼压,视网膜复位良好,术后二个月左右可考虑行硅油取出术。当然医生可根据患者的具体情况,决定是否可让硅油继续在眼内填充。有些患眼的情况太差,如高度近视患者、严重眼外伤患者,视网膜复位术后眼内填充的硅油一旦取出,可出现视网膜脱离、眼球萎缩,须再次填充硅油,眼科医生对此称之为“硅油依赖眼”。硅油在眼内发生乳化的时间有很大的个体差异,如果不发生乳化,也无其它并发症,在眼内放置时间长一点也是可以的。一旦出现乳化,则应尽早取出,以避免因乳化产生的并发症。
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